ࡱ> MPLg.bjbjVV72r<r<,IYiii}}}8$T}p.------------$02@-Ei-ii--*.Li-i---3)|q*-onT) -@.0p.) 3T 3$q*q* 3i#,--$p. 3+ : & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & ..& & & & (imi i nazwisko rodzica) & & .& & & & & & & & & & .& & & & & & & & & ..& & (adres) OZWIADCZENIE O WIELODZIETNOZCI RODZINY KANDYDATA DO {AOBKA MIEJSKIEGO NR & & & W BDZINIE Ja ni|ej podpisana/y o[wiadczam, |e jestem rodzicem (opiekunem prawnym) dziecka & & & & & & ..& & ..& & & & & .., (imi i nazwisko dziecka) wychowujcego si w rodzinie wielodzietnej. Dzieci pozostajce we wsplnym gospodarstwie domowym (wBcznie z kandydatem do |Bobka): Lp.Imi i nazwisko dzieckaData urodzenia1.2.3.4.5.6.7. Wyja[nienie: Przez rodzin wielodzietn rozumie si rodzin, w ktrej rodzice maj na utrzymaniu co najmniej troje dzieci. Jestem [wiadoma/y odpowiedzialno[ci karnej za zBo|enie faBszywego o[wiadczenia. 8:Jdv  ( 0 2 8 P ´¦sdZhzt9OJQJ^Jh6@5CJOJQJ^JaJ"jh6@0J5OJQJU^JhrD5OJQJ^Jh6@5OJQJ^Jhzt95OJQJ^JhAhzt95OJQJ^JhCJOJQJ^JaJ hAhzt9CJOJQJ^JaJh8CJOJQJ^JaJhzt9CJOJQJ^JaJ hAhl:CJOJQJ^JaJ!:6 8  4 6   $$G$Ifa$gd$a$gd?r)$a$gd $da$gdzt9$a$gd6@$a$gdzt9gdzt9$a$gdl:    2 4 6   " Ƹ젏vjv]L;!hDN5CJOJQJaJnHtH!h?r)5CJOJQJaJnHtHh?r)h?r)OJQJ^Jh6@OJQJnHtHh?r)h?r)OJQJnHtHh?r)OJQJ^J hyFNhzt9CJOJQJ^JaJhzt9CJOJQJ^JaJh6@OJQJ^JhAhl5OJQJ^Jhzt95OJQJ^JhAhzt95OJQJ^JhAhzt9OJQJ^Jhzt9OJQJ^JhxZOJQJ^J " $ * , . aVV $G$Ifgdkd$$IfTyFD 0    44 Fa]ytDNT $$G$Ifa$gd. 0 6 8 : oaVV $G$Ifgd $$G$Ifa$gdkd$$IfTFD 0    44 Fa]ytDNT: < B D F oaVV $G$Ifgd $$G$Ifa$gdkd\$$IfTyFD 0    44 Fa]ytDNTF H N P R oaVV $G$Ifgd $$G$Ifa$gdkd $$IfTzFD 0    44 Fa]ytDNTR T Z \ ^ oaVV $G$Ifgd $$G$Ifa$gdkd$$IfTzFD 0    44 Fa]ytDNT^ ` f h j oaVV $G$Ifgd $$G$Ifa$gdkdf$$IfTyFD 0    44 Fa]ytDNTj l r t v oaVV $G$Ifgd $$G$Ifa$gdkd$$IfTyFD 0    44 Fa]ytDNTv x z | rtvog_WH___$[$\$a$gd)dgd)dgdxZdgdzt9kd$$IfTyFD 0    44 Fa]ytDNT" x z | 0prtv**P*R*f*l*p****ùïڹywiXJJXJXhzt9CJOJQJ^JaJ hAhzt9CJOJQJ^JaJhy/CJOJQJ^JaJUh6@CJOJQJ^JaJhxZCJOJQJ^JaJjhxZ0JOJQJU^JhxZOJQJ^JhpOJQJ^Jh,0OJQJ^Jh,0h,0OJQJ^JhI*OJQJ^JhM[OJQJ^Jhzt9OJQJ^J!hDN5CJOJQJaJnHtHR**++v,j.l.n.r.t.x.z.~.........gdV$a$gd $a$gdzt9gd8 ^ gdy/ $da$gdxZ & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (czytelny podpis osoby skBadajcej o[wiadczenie) Bdzin, dnia& & & & & & & & & & & & ..  Dotyczy kryterium nr 9 w karcie zgBoszenia dziecka do {Bobka Miejskiego nr 1 i {Bobka Miejskiego nr2 oraz kryterium nr 9 i 10 w karcie zgBoszenia dziecka do {Bobka Miejskiego nr 3.  Zgodnie z art. 233 1 Kodeksu karnego  kto, skBadajc zeznanie majce sBu|y za dowd wpostpowaniu sdowym lub innym postpowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zezna nieprawd lub zataja prawd, podlega karze pozbawienia wolno[ci do lat 3.     127 wersja 3 20.05.2022 r. *+++8+v+x++0,F,H,R,r,v,x,z,,,h.j.l.n.p.t.v.z.|...........ŸŸŸŸŸŝř~l~l#hVhp5CJOJQJ^JaJhp5CJOJQJ^JaJjh[Uh[h)hxZhpOJQJ^Jhpjhp0JUh6@hpOJQJ^JhpOJQJ^J%jh6@hp0JOJQJU^J hAhzt9CJOJQJ^JaJhAh8OJQJ^J$5 01h:pxZ. A!"#$% $$If!vh#v#vD#v :V y0,55D5 44 Fa]ytDNT$$If!vh#v#vD#v :V 0,55D5 44 Fa]ytDNT$$If!vh#v#vD#v :V y0,55D5 44 Fa]ytDNT$$If!vh#v#vD#v :V z0,55D5 44 Fa]ytDNT$$If!vh#v#vD#v :V z0,55D5 44 Fa]ytDNT$$If!vh#v#vD#v :V y0,55D5 44 Fa]ytDNT$$If!vh#v#vD#v :V y0,55D5 44 Fa]ytDNT$$If!vh#v#vD#v :V y0,55D5 44 Fa]ytDNT^ 000hH02 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy P@P 30Tekst przypisu dolnegoCJaJP&`P 3OdwoBanie przypisu dolnegoH*F^@F %0Normalny (Web)dd[$\$6U`!6 %0 HiperBcze >*ph828 VNagBwek  p#:oA: V NagBwek ZnakCJaJ4 @R4 V0Stopka  p#6oa6 V0 Stopka ZnakCJaJF@rF V Tekst dymkaCJOJQJ^JaJLoL VTekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJ6X`6 j@ Uwydatnienie6]NN xZ0Tekst przypisu dolnego Znak4W`4 M[` Pogrubienie5\PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl dd 2  +++. " *.  . : F R ^ j v . 8@0(  B S  ?79:<=?@BCbe9:;gg;4579:<=?@BCFOPRTVWZ\`be9:;gg779::<=?@BCbe_X>b@4sh*z`upF`n6tP@4s^`)88^8`)^`)^`)pp^p`)  ^ `)@ @ ^@ `)  ^ `)^`)h^`OJQJo(hHhTT^T`OJQJ^Jo(hHoh$ $ ^$ `OJQJo(hHh  ^ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHhdd^d`OJQJo(hHh44^4`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh ^`o(hH)hTT^T`OJQJ^Jo(hHoh$ $ ^$ `OJQJo(hHh  ^ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHhdd^d`OJQJo(hHh44^4`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hH h^h`CJaJo(. 8^8`hH. L^`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. xL^x`LhH. H^H`hH. ^`hH. L^`LhH.^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(opp^p`CJOJQJo(@ @ ^@ `CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(PP^P`CJOJQJo(h ^`o(hH)hTT^T`OJQJ^Jo(hHoh$ $ ^$ `OJQJo(hHh  ^ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHhdd^d`OJQJo(hHh44^4`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hH_b6tP|h*upFWW8Num1ε;ȃε;msou/^#?/^* /^iH\/^2 /^U /^v.#/^g2/^9 \3/^unf4/^:/^ p>/^I A/^[F/^wX3U/^Z[/^M ]/^/^g/_/^mk_/^~'u`/^gca/^ ^p/^!u%t/^ov/^/w/^ex/^$$yTQ}/^\[!n[vM[rDT8@Mei%X%)?r)eN.I\.,0H2348W9c9zt91:l:0=>3>GjEeI.KR]KDNyFNuOaS8U XxZ^/mpTxI*a J 8c^uElV;\>&rFncu _3jy^M#5cAl}=/y/g@%{|b 3aAgC*6@.G%+@gggg@dXX X XX*UnknownG* Times New Roman5Symbol3. * Arial5. .[`)Tahoma?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"S('(' 4!x24 3QHP?l:2!xx komprgoczol$      Oh+'0,x   $kompNormalrgoczol9Microsoft Office Word@8C@ on@*Vg;l@ on՜.+,0 hp|    Tytu  !#$%&'()*+,-./0123456789:;=>?@ABCEFGHIJKNORRoot Entry FFonQData 1Table"03WordDocument 72SummaryInformation(<DocumentSummaryInformation8DMsoDataStoreononZOOOS1KCC4MZEB==2ononItem  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89qࡱ> MPLg.bjbjVV72r<r<,IYiii}}}8$T}p.------------$02@-Ei-ii--*.Li-i---3)|q*-onT) -@.0p.) 3T 3$q*q* 3i#,--$p. 3+ : & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & ..& & & & (imi i nazwisko rodzica) & & .& & & & & & & & & & .& & & & & & & & & ..& & (adres) OZWIADCZENIE O WIELODZIETNOZCI RODZINY KANDYDATA DO {AOBKA MIEJSKIEGO NR & & & W BDZINIE Ja ni|ej podpisana/y o[wiadczam, |e jestem rodzicem (opiekunem prawnym) dziecka & & & & & & ..& & ..& & & & & .., (imi i nazwisko dziecka) wychowujcego si w rodzinie wielodzietnej. Dzieci pozostajce we wsplnym gospodarstwie domowym (wBcznie z kandydatem do |Bobka): Lp.Imi i nazwisko dzieckaData urodzenia1.2.3.4.5.6.7. Wyja[nienie: Przez rodzin wielodzietn rozumie si rodzin, w ktrej rodzice maj na utrzymaniu co najmniej troje dzieci. Jestem [wiadoma/y odpowiedzialno[ci karnej za zBo|enie faBszywego o[wiadczenia. 8:Jdv  ( 0 2 8 P ´¦sdZhzt9OJQJ^Jh6@5CJOJQJ^JaJ"jh6@0J5OJQJU^JhrD5OJQJ^Jh6@5OJQJ^Jhzt95OJQJ^JhAhzt95OJQJ^JhCJOJQJ^JaJ hAhzt9CJOJQJ^JaJh8CJOJQJ^JaJhzt9CJOJQJ^JaJ hAhl:CJOJQJ^JaJ!:6 8  4 6   $$G$Ifa$gd$a$gd?r)$a$gd $da$gdzt9$a$gd6@$a$gdzt9gdzt9$a$gdl:    2 4 6   " Ƹ젏vjv]L;!hDN5CJOJQJaJnHtH!h?r)5CJOJQJaJnHtHh?r)h?r)OJQJ^Jh6@OJQJnHtHh?r)h?r)OJQJnHtHh?r)OJQJ^J hyFNhzt9CJOJQJ^JaJhzt9CJOJQJ^JaJh6@OJQJ^JhAhl5OJQJ^Jhzt95OJQJ^JhAhzt95OJQJ^JhAhzt9OJQJ^Jhzt9OJQJ^JhxZOJQJ^J " $ * , . aVV $G$Ifgdkd$$IfTyFD 0    44 Fa]ytDNT $$G$Ifa$gd. 0 6 8 : oaVV $G$Ifgd $$G$Ifa$gdkd$$IfTFD 0    44 Fa]ytDNT: < B D F oaVV $G$Ifgd $$G$Ifa$gdkd\$$IfTyFD 0    44 Fa]ytDNTF H N P R oaVV $G$Ifgd $$G$Ifa$gdkd $$IfTzFD 0    44 Fa]ytDNTR T Z \ ^ oaVV $G$Ifgd $$G$Ifa$gdkd$$IfTzFD 0    44 Fa]ytDNT^ ` f h j oaVV $G$Ifgd $$G$Ifa$gdkdf$$IfTyFD 0    44 Fa]ytDNTj l r t v oaVV $G$Ifgd $$G$Ifa$gdkd$$IfTyFD 0    44 Fa]ytDNTv x z | rtvog_WH___$[$\$a$gd)dgd)dgdxZdgdzt9kd$$IfTyFD 0    44 Fa]ytDNT" x z | 0prtv**P*R*f*l*p****ùïڹywiXJJXJXhzt9CJOJQJ^JaJ hAhzt9CJOJQJ^JaJhy/CJOJQJ^JaJUh6@CJOJQJ^JaJhxZCJOJQJ^JaJjhxZ0JOJQJU^JhxZOJQJ^JhpOJQJ^Jh,0OJQJ^Jh,0h,0OJQJ^JhI*OJQJ^JhM[OJQJ^Jhzt9OJQJ^J!hDN5CJOJQJaJnHtHR**++v,j.l.n.r.t.x.z.~.........gdV$a$gd $a$gdzt9gd8 ^ gdy/ $da$gdxZ & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (czytelny podpis osoby skBadajcej o[wiadczenie) Bdzin, dnia& & & & & & & & & & & & ..  Dotyczy kryterium nr 9 w karcie zgBoszenia dziecka do {Bobka Miejskiego nr 1 i {Bobka Miejskiego nr2 oraz kryterium nr 9 i 10 w karcie zgBoszenia dziecka do {Bobka Miejskiego nr 3.  Zgodnie z art. 233 1 Kodeksu karnego  kto, skBadajc zeznanie majce sBu|y za dowd wpostpowaniu sdowym lub innym postpowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zezna nieprawd lub zataja prawd, podlega karze pozbawienia wolno[ci do lat 3.     127 wersja 3 20.05.2022 r. *+++8+v+x++0,F,H,R,r,v,x,z,,,h.j.l.n.p.t.v.z.|...........ŸŸŸŸŸŝř~l~l#hVhp5CJOJQJ^JaJhp5CJOJQJ^JaJjh[Uh[h)hxZhpOJQJ^Jhpjhp0JUh6@hpOJQJ^JhpOJQJ^J%jh6@hp0JOJQJU^J hAhzt9CJOJQJ^JaJhAh8OJQJ^J$5 01h:pxZ. A!"#$% $$If!vh#v#vD#v :V y0,55D5 44 Fa]ytDNT$$If!vh#v#vD#v :V 0,55D5 44 Fa]ytDNT$$If!vh#v#vD#v :V y0,55D5 44 Fa]ytDNT$$If!vh#v#vD#v :V z0,55D5 44 Fa]ytDNT$$If!vh#v#vD#v :V z0,55D5 44 Fa]ytDNT$$If!vh#v#vD#v :V y0,55D5 44 Fa]ytDNT$$If!vh#v#vD#v :V y0,55D5 44 Fa]ytDNT$$If!vh#v#vD#v :V y0,55D5 44 Fa]ytDNT^ 000hH02 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy P@P 30Tekst przypisu dolnegoCJaJP&`P 3OdwoBanie przypisu dolnegoH*F^@F %0Normalny (Web)dd[$\$6U`!6 %0 HiperBcze >*ph828 VNagBwek  p#:oA: V NagBwek ZnakCJaJ4 @R4 V0Stopka  p#6oa6 V0 Stopka ZnakCJaJF@rF V Tekst dymkaCJOJQJ^JaJLoL VTekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJ6X`6 j@ Uwydatnienie6]NN xZ0Tekst przypisu dolnego Znak4W`4 M[` Pogrubienie5\PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl dd 2  +++. " *.  . : F R ^ j v . 8@0(  B S  ?79:<=?@BCbe9:;gg;4579:<=?@BCFOPRTVWZ\`be9:;gg779::<=?@BCbe_X>b@4sh*z`upF`n6tP@4s^`)88^8`)^`)^`)pp^p`)  ^ `)@ @ ^@ `)  ^ `)^`)h^`OJQJo(hHhTT^T`OJQJ^Jo(hHoh$ $ ^$ `OJQJo(hHh  ^ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHhdd^d`OJQJo(hHh44^4`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh ^`o(hH)hTT^T`OJQJ^Jo(hHoh$ $ ^$ `OJQJo(hHh  ^ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHhdd^d`OJQJo(hHh44^4`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hH h^h`CJaJo(. 8^8`hH. L^`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. xL^x`LhH. H^H`hH. ^`hH. L^`LhH.^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(opp^p`CJOJQJo(@ @ ^@ `CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(PP^P`CJOJQJo(h ^`o(hH)hTT^T`OJQJ^Jo(hHoh$ $ ^$ `OJQJo(hHh  ^ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHhdd^d`OJQJo(hHh44^4`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hH_b6tP|h*upFWW8Num1ε;ȃε;msou/^#?/^* /^iH\/^2 /^U /^v.#/^g2/^9 \3/^unf4/^:/^ p>/^I A/^[F/^wX3U/^Z[/^M ]/^/^g/_/^mk_/^~'u`/^gca/^ ^p/^!u%t/^ov/^/w/^ex/^$$yTQ}/^\[!n[vM[rDT8@Mei%X%)?r)eN.I\.,0H2348W9c9zt91:l:0=>3>GjEeI.KR]KDNyFNuOaS8U XxZ^/mpTxI*a J 8c^uElV;\>&rFncu _3jy^M#5cAl}=/y/g@%{|b 3aAgC*6@.G%+@gggg@dXX X XX*UnknownG* Times New Roman5Symbol3. * Arial5. .[`)Tahoma?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"S('(' 4!x24 3QHP?l:2!xx komprgoczol$      Oh+'0,x   $kompNormalrgoczol9Microsoft Office Word@8C@ on@*Vg;l@ on՜.+,0 hp|    Tytu  !#$%&'()*+,-./0123456789:;=>?@ABCEFGHIJKNORRoot Entry FFonQData 1Table"03WordDocument 72SummaryInformation(<DocumentSummaryInformation8DMsoDataStoreononZOOOS1KCC4MZEB==2ononItem  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q