WNIOSEK

o udział w projekcie „Ograniczenie niskiej emisji w indywidualnych gospodarstwach domowych na terenie Będzina”

Dane osobowe:


Adres zamieszkania:


Adres instalacji:


Obligatoryjnie deklaruję montaż:

*proszę wskazać jedną z poniższych

Fakultatywnie deklaruję montaż:

*proszę wskazać jedną z poniższych

Czy w budynku mieszkalnym jest prowadzona działalność gospodarcza?:

Posiadam prawną możliwość odzyskania podatku VAT?:


Dane techniczne budynku mieszkalnego:


Wymiary budynku:



Czy budynek jest podpiwniczony?:


Ilość faz w budynku:


Czy budynek posiada umowę kompleksową z dostawcą energii elektrycznej?


Czy w budynku istnieje instalacja gazowa?


Czy w budynku, dla którego będzie montowana instalacja, zarejestrowana
jest działalność gospodarcza?


Budynek jest poddany termomodernizacji?

Czy budynek posiada ocieplony strop?


Typ stolarki okiennej:


Instalacja grzewcza w domu [%]:

Proponowane miejsce montażu kotła na biomasę/gazowego:


Projekt planowany do realizacji współfinansowany ze środków finansowych pochodzących z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Śląskiego na lata 2014-2020.

Warunkiem realizacji projektu jest pozyskanie w/w środków przez Miasto Będzin.